特別鳴謝
深圳市人民醫(yī)院
徐金鋒 董發(fā)進(jìn) 黃志彬 吳淮宇
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研究報(bào)道增生滑膜組織的氧合狀態(tài)被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）疾病活動性的指標(biāo)。但滑膜外組織的氧合狀態(tài)研究較少。PA/US成像結(jié)合光學(xué)和聲學(xué)兩種模態(tài)，已顯示出在評估RA組織氧合方面的潛力。本研究設(shè)定了嚴(yán)格納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入111名RA患者和72名健康對照者的腕部滑膜內(nèi)外組織的氧合狀態(tài)進(jìn)行評估。采用邁瑞的Resona Y光聲/超聲成像系統(tǒng)。本研究發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者的腕部滑膜外組織的氧合狀態(tài)與疾病活動性之間存在顯著的相關(guān)性。在RA組，39名患者表現(xiàn)出高氧合狀態(tài)，24名中間氧合狀態(tài)，而48名患者則處于缺氧狀態(tài)。所有參與研究的健康對照組均呈現(xiàn)出高氧合狀態(tài)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)RA患者的氧合水平與臨床疾病活動指數(shù)緊密相關(guān)。具體來說，具有中間氧合狀態(tài)的RA患者，其疾病活動指數(shù)較缺氧和高氧合狀態(tài)的患者顯著降低。
圖2 特定關(guān)節(jié)的PA/US成像特征注：除非另有說明，否則所指的關(guān)節(jié)是臨床上占優(yōu)勢的一側(cè)的七個關(guān)節(jié)，即臨床上癥狀最嚴(yán)重的一側(cè)。（表中未列出滑膜外組織氧合狀態(tài)的測量數(shù)據(jù)）MCP2：第二掌指關(guān)節(jié)；MCP3：第三掌指關(guān)節(jié)；PIP2：第二近節(jié)指間關(guān)節(jié)；PIP3：第三近節(jié)指間關(guān)節(jié)；MTP2：第二跖趾關(guān)節(jié)；MTP5：第五跖趾關(guān)節(jié)；PA：光聲；PDUS：能量多普勒超聲；SO2：氧飽和度；GSUS：灰階超聲。
圖3 增厚滑膜內(nèi)的氧合分組
注：氧飽和度（SO2）值是通過計(jì)算光聲（PAI）圖像中750納米和830納米波長下的信號像素比得出的。(A) 偽彩色SO2映射的PA超聲圖像顯示增厚的滑膜（圓圈內(nèi)）表現(xiàn)出超氧狀態(tài)，SO2值超過85.94%。(B) 偽彩色SO2映射的PA/超聲圖像顯示增厚滑膜中的中間氧合狀態(tài)，相對SO2值范圍在74.50%到85.94%之間。(C) 偽彩色SO2映射的PA/超聲圖像識別出增厚的滑膜（輪廓線內(nèi)），表明低氧，SO2值低于74.50%。
研究意義
本研究的創(chuàng)新之處在于，它不僅揭示了RA患者滑膜外組織中氧合異常的多樣性，包括高氧、中間氧合和低氧狀態(tài)，而且還特別指出了低氧狀態(tài)在RA患者中的普遍性，并進(jìn)一步確定了它與疾病活動性指數(shù)的顯著相關(guān)性。這一發(fā)現(xiàn)不僅為RA的診斷和治療提供了新的工具和方法，而且為理解RA的復(fù)雜病理過程提供了重要的科學(xué)依據(jù)，有望在未來改善患者的臨床結(jié)果和生活質(zhì)量。
文獻(xiàn)參考：
[1] Huang Z, Wu H, Hong X, Song D, Liang W, Huang Q, Ye X, Xu W, Hu Q, Liu C, Li G, Xu J, Dong F. Correlation between oxygenation status of extra-synovial tissue of wrist and disease activity in rheumatoid arthritis: a photoacoustic imaging study. Rheumatology (Oxford). 2024 Jan 23:keae047.
